Glucosamine chondroitin MSM / Хондропротектор / Каплеты / 40 порций / 120 таблеток / вкус лимон

Комплексная добавка глюкозамин + хондроитин + метилсульфонилметан предназначена для улучшения функционального состояния суставов и связок. Эта комбинация оказывает противовоспалительное действие, снижает болевой синдром, улучшает подвижность суставов, замедляет процесс разрушения хрящевой ткани, может способствовать ее регенерации.

Глюкозамин

Глюкозамин – моносохарид, формируется из глютамина и фруктозы, вырабатываемое хрящевой тканью суставов. Входит в состав синовиальной жидкости. Выступает прекурсором в биосинтезе гликозилированных белков и липидов. Предшественник гликозамингликанов(1). В западной медицине относят к группе антиревматологических веществ(2), в России – к корректорам метаболизма костной и хрящевой ткани. Рекомендованный уровень потребления по МР 2.3.1.2432-08 для взрослых – 700 мг/ сутки(3).

Влияние на здоровье суставов

Экспериментально подтверждена эффективность глюкозамина в качестве биологически активной добавки для облегчения симптоматики остеоартроза(4). Мета-анализ 20 исследований с общим числом испытуемых 2570 человек показал, что при регулярном приеме глюкозамин значительно снижает остеоартрозные боли и помогает восстановить функциональное состояние пораженных суставов(5).

На данный момент FDA не приравняло глюкозамин к медицинским препаратам, сохранив его статус биологически активной добавки, хотя доказательства его эффективности достаточные. Например, исследование Arthritis Care & Research, которое проводилось на протяжении шести лет, подтвердило способность глюкозамина подавлять и даже полностью устранять симптомы остеоартроза. Для долгосрочной перспективы подтвержден дозозависимый эффект(6).

С точки зрения способности глюкозамина подавлять болевой синдром показательно исследование, опубликованное в Journal of Reseach in Pharmacy Practice. В этом исследовании изучалась эффективность глюкозамина в устранении симптомов при остеоартрите нижнечелюстного сустава. На протяжении 90 дней трем группам испытуемых давали глюкозами, ибупрофен и плацебо. В группах глюкозамина и ибупрофена результат подавления боли был схож(7).

Некоторые исследования показали, что глюкозамин при пероральном приеме может замедлить дегенерацию коленного сустава, связанную с остеоартритом. Экспериментально подтверждена эффективность для ревматоидного артрита(8). Предполагается, что глюкозамин в качестве биодобавки может быть особенно полезен людям, которые не могут принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Существуют различные формы глюкозамина, включая сульфат глюкозамина, гидрохлорид глюкозамина и N-ацетилглюкозамин. Эти разные химические вещества имеют структурное сходство, но они могут не иметь аналогичных эффектов при приеме в качестве пищевой добавки. Практически все научные исследования глюкозамина проводилось с использованием сульфата глюкозамина(9).

Другие эффекты(10,11)

Некоторые исследования показывают, что глюкозамин может быть эффективен в подавлении болевого синдрома различной этиологии, включая синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит). Единичные эксперименты показали эффективность при рассеянном склерозе, глаукоме и для регуляции веса.

Хондроитин

Как и глюкозамин, хондроитин вырабатывается хрящевой тканью и входит в состав синовиальной жидкости. Добавки хондроитина предназначены для усиления амортизирующих свойств суставного хряща и блокирования ферментов, разрушающих хрящ. В отличие от большинства других пищевых добавок, используемых для лечения артрита, хондроитин подвергся значительному количеству клинических исследований для оценки его безопасности и эффективности(12).

Хондроитин при остеоартрите

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья США провел ряд исследований, в которых использовались комплексные добавки, включавшие глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат(13). Было проведено два двухлетних исследования – одно изучало влияние на болевой синдром при остеоартрите, другое – возможность уменьшения потери суставного хряща у людей с остеоартритом. Результаты показали, что комбинированные добавки действительно могут снижать болевой синдром и, вероятно, способствовать восстановлению хрящевой ткани, хотя требуются дополнительные исследования(14).

Вероятный механизм действия глюкозамина и хондроитина основан на том, что эти вещества формируют хрящевую ткань, которая разрушается при остеоартрозе (он же артроз или остеоартрит)(15). На фоне разрушения хряща возникают два основных симптома – припухлость сустава и болевой синдром. Оба симптома индивидуально варьируются. Предполагается, что дополнительный прием глюкозамина и хондроитина стимулирует регенерацию хрящевой ткани, одновременно улучшая показатели синовиальной жидкости, которая заполняет сустав и служит для амортизации при движении, исключая трение между костями(16).

В ряде европейских стран хондроитин применяется для симптоматического лечения болей в суставах(17). В большинстве актуальных исследований, показавших целевой результат, хондроитин использовался в комплексе с глюкозамином(18).

Другие эффекты(19)

Есть несколько зарегистрированных случаев, когда хондроитин облегчал операцию при катаракте. Некоторые исследования показали, что хондроитин может облегчить симптоматику и даже полностью устранить синдром сухого глаза. В ряде экспериментов вещество снижало болевой синдром в мышцах, вызванный интенсивными физическими нагрузками.

Хондроитин исследовался в тех же условиях, что и глюкозамин, с точки зрения подавления болевого синдрома различной этиологии, включая артралгии, вызванные ингибиторами ароматазы. Хондроитин показал те же эффекты при интерстициальном цистите. Исследуется потенциал добавок хондроитина при гастрите, дефиците селена (болезнь Кашина-Бека), псориазе, инфекции почек.

Метилсульфонилметан

Метилсульфонилметан – это сероорганическое соединение, потенциально обладающее широким спектром метаболических эффектов, включая противовоспалительное действие и подавление симптоматики остеоартрита(20).

Уникальность этого соединения в том, что оно способно проникать через мембраны клеток, поэтому после приема распространяется по всему организму в минимальное время. Этот момент затрудняет исследование механизмов действия МСМ(21). Однако результаты исследований in vitro и in vivo показывают, что МСМ влияет на воспаление и окислительный стресс на транскрипционном и субклеточном уровнях(22).

Влияние на суставы и воспаление

Один из выявленных механизмов – снижение экспрессии индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS) и циклооксигеназы-2 (COX-2) посредством подавления NF-κB. Таким образом снижается выработка сосудорасширяющих агентов, таких как оксид азота (NO) и простаноиды. NO не только модулирует тонус сосудов, но также регулирует активацию тучных клеток(23). Следовательно, МСМ может косвенно играть ингибирующую роль в опосредовании воспаления тучными клетками.

С уменьшением количества цитокинов и сосудорасширяющих агентов приток и привлечение иммунных клеток к местам местного воспаления подавляются. На субклеточном уровне нуклеотидсвязывающий пириновый домен, содержащий 3 (NLRP3) инфламмасому, воспринимает сигналы клеточного стресса и реагирует, помогая созреванию воспалительных маркеров. Метилсульфонилметан отрицательно влияет на экспрессию инфламмасомы NLRP3, подавляя продукцию NF-κB транскрипта инфламмасомы NLRP3 и/или блокируя сигнал активации в виде генерируемых митохондриями активных форм кислорода (ROS)(24).

Хотя избыток АФК может нанести ущерб ряду внутриклеточных компонентов, требуется пороговое количество для активации соответствующих путей в фенотипически нормальных клетках. Антиоксидантный эффект МСМ был впервые замечен, когда выработка АФК, стимулированная нейтрофилами, была подавлена in vitro, но не затронута в бесклеточной системе. По этой причине было высказано предположение, что антиоксидантный механизм действует на митохондрии, а не на химическом уровне(25).

Предполагается, что за счет снижения экспрессии цитокинов и комплексного противовоспалительного эффекта метилсульфонилметан может улучшать симптоматику при артрите. МСМ в комбинированной добавке с глюкозамином и хондроитин сульфатом эффективно снижал уровень С-реактивного белка (СРБ) при остром и хроническом ревматоидном артрите(26). В сочетании с глюкозамином метилсульфонилметан снижал болевой синдром и отечность суставов(27).

Для метилсульфонилметана есть три типа исследований, подтверждающих его способность улучшать симптоматику при патологиях суставов. Часть исследований проводилась только с МСМ, часть в комбинации с глюкозамином, часть в комбинации с глюкозамином и хондроитином. Все исследования показали целевые эффекты, но комбинированные добавки продемонстрировали более выраженное действие, что подтверждает обоснованность приема всех этих веществ одновременно(28,29).

Провоспалительные цитокины, особенно IL-1β и TNF-α, участвуют в разрушении хряща. При минимальном кровоснабжении и возможной гипоксической микросреде исследования in vitro показывают, что МСМ защищает хрящ за счет подавляющего воздействия на IL-1β и TNF-α и, возможно, нормализует вызванные гипоксией изменения клеточного метаболизма(30). На основании этого предполагается, что метилсульфонилметан способствует сохранению хряща при наличии деструктивной патологии и может выступать профилактической мерой при ее отсутствии(31).

Другие эффекты

Метилсульфонилметан может уменьшать мышечную боль, обусловленную высокими физическими нагрузками(32). Также он снижает уровень повреждения мышц и общий уровень окислительного стресса в организме(33). Эти эффекты подтверждены только при длительном регулярном приеме продолжительностью от нескольких недель, при единоразовом приеме эффект не обнаружен.

Отдельные исследования показали, что при приеме от трех недель метилсульфонилметан может облегчать симптоматику сезонных аллергических реакций и даже полностью устранять ее(34). Отмечен эффект улучшения эстетичности кожных покровов, снижение выраженности возрастных морщин(35). Предполагается, что МСМ может демонстрировать противораковую активность в отношении некоторых видов опухолей(36).

Источники: