Методы профилактики повышенного давления

21.12.2019

  • August P. Management of hypertension in pregnant and postpartum women.
  • GARETH BEEVERS D. ABC OF HYPERTENSION.
  • Gibson P. Hypertension and Pregnancy.
  • Rodriguez-Cruz E. Hypertension.
  • Rodriguez-Cruz E. Hypertension.
  • Dionne J. Hypertension in infancy: diagnosis, management and outcome.
  • Rodriguez M. Hypertensive crisis.
  • Hypertensive Crisis. American Heart Associacion.
  • Marik P. Hypertensive crises: challenges and management.
  • Williams B. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV.
  • Williams B. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV.
  • Whelton P. Primary prevention of hypertension: clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program.
  • Mean Body Mass Index. World Health Organization.
  • Brook R. Beyond medications and diet: alternative approaches to lowering blood pressure: a scientific statement from the american heart association.
  • Williams B. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV.
  • Mente A. Associations of urinary sodium excretion with cardiovascular events in individuals with and without hypertension: a pooled analysis of data from four studies.
  • Yokoyama Y. Vegetarian diets and blood pressure: a meta-analysis.
  • Sacks F. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group.
  • Hartley L. Green and black tea for the primary prevention of cardiovascular disease (Review).
  • Khalesi S. Green tea catechins and blood pressure: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.
  • Liu G. Effects of tea intake on blood pressure: a meta-analysis of randomised controlled trials.
  • Nancy J. Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses.
  • Michael S. Potassium Intake, Bioavailability, Hypertension, and Glucose Control.
  • Raebel M. Hyperkalemia associated with use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers.
  • Fahey T. Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension (Review).
  • Colussi G. Impact of omega-3 polyunsaturated fatty acids on vascular function and blood pressure: Relevance for cardiovascular outcomes.
  • Jain A. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease.
  • Zhang X. Effects of Magnesium Supplementation on Blood Pressure: A Meta-Analysis of Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trials.
  • Dibaba D. The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulin resistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: a meta-analysis of randomized controlled trials.
  • Figueroa A. Influence of L-citrulline and watermelon supplementation on vascular function and exercise performance.
  • Lima F. Effect of L-arginine intake on exercise-induced hypotension.
  • El Hafidi M. Is glycine effective against elevated blood pressure?
  • Díaz-Flores M. Oral supplementation with glycine reduces oxidative stress in patients with metabolic syndrome, improving their systolic blood pressure.
  • Legarth C. The Impact of Vitamin D in the Treatment of Essential Hypertension.
  • Amarasekera A. Vitamin D supplementation lowers thrombospondin-1 levels and blood pressure in healthy adults.
  • Firoz T. Oral antihypertensive therapy for severe hypertension in pregnancy and postpartum: a systematic review.
  • Musini V. Pharmacotherapy for hypertension in adults aged 18 to 59 years.
  • Miczke A. Effects of spirulina consumption on body weight, blood pressure, and endothelial function in overweight hypertensive Caucasians: a double-blind, placebo-controlled, randomized trial.
  • Tabrizi R. The Effects of Coenzyme Q10 Supplementation on Blood Pressures Among Patients with Metabolic Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
  • Grossman E. Should melatonin be used to lower blood pressure?
  • '>

    Основные понятия – кровяное давление, артериальное давление, повышенное давление, гипертония

    Кровяное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Физически это превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным давлением. Является важным биомаркером жизнедеятельности1. Обычно под давлением подразумевают артериальное давление, хотя кроме него также существуют внутрисердечное, капиллярное и венозное2.

    Артериальное давление может повышаться по разным причинам, например – во время активной физической деятельности и в стрессовых ситуациях. Такое повышение давления естественно и обычно не несет опасности3. Но если кровяное давление в артериях повышено длительное время без внешней причины, это говорит о патологическом состоянии, оно называется – артериальная гипертензия (гипертония)4.

    По статистике, гипертония в большинстве случаев протекает бессимптомно5 – то есть кроме собственно повышенного давления в артериях нет никаких указаний на патологию, организм в полной мере функционален. Однако исследования подтвердили, что длительное пребывания в состоянии повышенного давления – ключевой фактор риска в развитии ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, периферических артериальных заболеваний, потери зрения, хронической болезни почек и даже слабоумия6,7,8,9.

    Виды гипертонии – первичная и вторичная, причины развития и факторы риска

    Сейчас в мировой практике гипертония классифицируется по двум типам – первичная и вторичная10. В 90-95% случаев речь идет о первичной гипертонии, которая определяется как «высокое кровяное давление из-за специфического образа жизни и генетических факторов»11,12. К факторам, обусловленным образом жизни, с научным обоснованием отнесены избыток соли в рационе, избыточная масса тела, курение и употребление алгкоголя13,14.

    Оставшиеся 5-10% случаев повышенного давления диагностируются как вторичная гипертония, которая определяется как «высокое кровяное давление из-за идентифицируемой причины». К таким причинам мировое научное сообщество относит в частности хронические заболевания почек, сужение почечных артерий, а также эндокринные расстройства из-за употребления гормональных и противозачаточных средств15.

    Методы измерения, нормативные показатели, диагностика и лечение повышенного давления

    Артериальное давление определяется двумя измерениями – систолическим и диастолическим давлением, которые указывают на максимальный и минимальный показатель соответственно16. Актуальные рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) говорят о том, что для большинства здоровых взрослых людей систолическое артериальное давление в состоянии покоя колеблется от 100 до 130 миллиметров ртутного столба, показатель для диастолического артериального давления составляет 60-80 миллиметров ртутного столба17,18.

    1.jpg

    Те же рекомендации и актуальные исследования показывают, что повышенным для большинства здоровых взрослых людей является систолическое и диастолическое артериальное давление свыше показателя 130/80, то есть показатель 140/90 указывает на наличие гипертонии (при условии длительного сохранения показателей в покое)19,20. Для детей показатели артериального давления могут быть другими21, при этом исследования показывают, что однократный замер давления не несет диагностической значимости – для выявления гипертонии необходимо замерять давление через равные промежутки времени в течение 24 часов22,23.

    При выявлении патологического повышенного давления (гипертонии) учитывается образ жизни, который в большинстве случаев выступает основной причиной изменений в показаниях артериального давления24. Основные советы – регулярные занятия физической культурой, ограничение употребления соли, устранение лишнего веса, переход на здоровое питание и устранение из рациона алкоголя. Эффективность этих мер в нормализации давления подтверждена множественными исследованиями25.

    В дальнейшем, если эти меры не дают ожидаемого снижения давления, специалист назначает целевые препараты26,27. Научно подтверждено, что своевременное устранение факторов риска и лечение повышенного давления (160/100 и выше) значительно повышает потенциальную продолжительность жизни28. Лечение гипертонии в диапазоне от 130/80 до 160/100 предполагает другие препараты и другую стратегию – у пациентов с такими проблемами после нормализации давления также наблюдалось комплексное улучшение функциональность организма, но не такое акцентированное, как при более высоких изначальных показателях давления и не оказывающее статистически значимого влияния на продолжительность жизни29,30,31. Эти исследования позволяют предположить, что при некритическом повышении давления в большинстве случаев достаточно нормализации образа жизни и диеты.

    Распространенность гипертонии, признаки и симптомы у разных категорий, гипертонический криз

    Повышенным давлением страдает от 16 до 37% населения планеты32. Последние статистические данные говорят о том, что повышенное давление является причиной в среднем 20% всех ежегодных смертей в мире, в частности – в 2010 году от гипертонии и вызванных ею функциональных нарушений умерло 9,4 миллиона человек (18% всех умерших в тот год)33.

    Общие симптомы повышенного давления – головные боли (постоянные и периодические, особенно в затылке по утрам), головокружение, шум в ушах (жужжание и шипение), изменение зрения, обморочные состояния34. Однако исследования показывают, что самодиагностика гипертонии неэффективна, так как описанную симптоматику необходимо дифферинцировать от ряда других патологий35. Среди методов физической диагностики наиболее объективным признан осмотр состояния глазного дна на предмет наличия ретинопатии36. При наличии этой патологии тяжесть ретинопатии напрямую коррелируют с тяжестью гипертонии37.

    2.jpg

    Специфика выявления вторичной гипертонии отличается – наряду с общими симптомами выявляются целевые, соответствующие исходной патологии, которая выступает причиной повышенного давления. К примеру, если на фоне основных симптомов имеет место ожирение и нарушение метаболизма глюкозы, то зачастую речь идет о Синдроме Кушинга38. Также частыми причинами выступают гипертиреоз, стеноз почечной артерии, коарктация аорты, феохромоцитома39.

    Особая категория – беременные женщины, у них повышенное давление встречается в 8-10% случаев40. В таком состоянии повышенным и требующим лечения считается давление, превышающее 140/90 при многократном измерении с интервалом 6 часов41. Наличие повышенного давления в этом случае диагностируется как ранее имевшаяся гипертония, гестационная гипертензия или преэклампсия42. Наиболее опасна преэклампсия, которая дополнительно подтверждается обнаружением белка в моче. Она выявляется у 5% беременных и является причиной 16% всех смертей женщин при родах43. Также она удваивает риск смерти ребенка. Именно поэтому выявление повышенного давления у беременных – критически важный аспект клинического наблюдения44.

    У детей повышенное давление может диагностироваться при любых отклонения от нормы 100-130/60-80 и обычно выявляется по внешним признакам – раздражительность, затрудненное дыхание, судороги, летаргия, минимальная активность, недобор веса у новорожденных45. У детей старше 1 года повышенное давление может проявляться головной болью, необъяснимой усталостью, помутнением зрения, кровотечением из носа, лицевым параличом46,47.

    3.jpg

    Наиболее опасное состояние при гипертонии – это гипертонический криз. Состояние характеризуется критическим повышением кровяного артериального давления – свыше 180 для систолического и свыше 110 для диастолического48. Гипертонический криз требует немедленных мер, в противном случае может приводить к повреждениям органов и летальному исходу49. Чаще всего в случае криза поражаются мозг, почки, сердце и легкие, вызывая типичные симптомы – боль в груди, одышка, сонливость, спутанность сознания50. Учитывая высокие риски, связанные с повышенным давлением, обосновано применение всех известных профилактических мер, позволяющих не допустить или снизить риск патологического повышения давления.

    Профилактика гипертонии – как не допустить патологического повышения давления и развития сопутствующих заболеваний

    Согласно актуальным исследованиям, в среднем до 70-90% случаев повышения давления носят не патологический характер, либо речь идет о патологиях, вызванных погрешностями в диете и/или образе жизни51. Это значит, что в большинстве ситуаций повышенное давление можно нормализовать без употребления гипотензивных лекарственных средств, либо такие средства могут быть нацелены на кратковременный эффект. В перспективе нормализация давления обуславливается образом жизни и исключением факторов риска. Эта же стратегия выступает базисом профилактики повышенного давления в любом возрасте.

    4.jpg

    Сегодня в основе общих рекомендаций по ведению образа жизни, исключающего основные риски развития первичной гипертонии, лежат рекомендации Британского общества гипертонии52 и рекомендации Национальной образовательной программы по нормализации артериального давления США53. Согласно этим рекомендациям, профилактика первичной гипертонии включает:

    • Поддержание оптимального веса согласно Индексу массы тела (ИМТ), который представляет собой вес человека (в килограммах), поделенный на его рост (в метрах) в квадрате54.
    • Снижение потребления натрия (пищевой соли) до показателя < 100 ммоль в сутки (соответственно <6 грамм хлорида натрия или <2,4 грамм чистого натрия в сутки).
    • Регулярные аэробные физические упражнения, такие как быстрая ходьба длительностью от 30 минут ежедневно. Также подтверждено, что в контексте профилактики гипертонии могут быть полезны упражнения с отягощением.
    • Отказ от курения, полное или почти полное ограничение употребления алкоголя.
    • Питание не менее 5 раз в день, каждодневное употребление свежих овощей и фруктов.

    Экспериментально подтверждено, что соблюдение хотя бы двух пунктов из этого перечня значительно снижает риск развития повышенного давления, а полное соблюдение рекомендаций исключает его в отсутствие специфических патологий и индивидуальных рисков55. Обратите внимание, что снижение употребления соли приводит не только к снижению риска развития гипертонии, но также к снижению риска развития сердечнососудистых заболеваний56,57.

    В контексте коррекции диеты подтверждено, что риск развития повышенного давления снижает вегетарианская диета58, DASH-диета59 и регулярное употребление зеленого чая60,61,62. Также потенциально риск развития гипертонии снижает дополнительный калий в рационе63,64, однако эти изменения рациона допустимо реализовывать только после консультации с врачом и вне приема гипотензивных препаратов65. Различные методы снижения стресса, включая трансцендентную медитацию могут рассматриваться в комплексе профилактических мер66. Также исследования показывают, что следующие биологически активные добавки могут стабилизировать артериальное давление:

    • полиненасыщенные жирные кислоты Омега-367,68;
    • магний69,70, аминокислота L-аргинин71,72, аминоуксусная кислота (глицин)73,74.
    • Витамин D (холекальциферол) сам по себе и в составе комплексных добавок75,76;
    • L-тирозин77,78, спирулина79, кофермент Q1080, мелатонин81.

    Таким образом, для нормализации артериального давления и снижения риска развития первичной гипертонии достаточно избавиться от вредных привычек, следить за рационом питания и обеспечить себе достаточную физическую активность. Дополнительной мерой профилактики могут выступать биологически активные добавки, снижающие и нормализующие артериальное давление.


    1. What is blood pressure? Blood Pressure Association 2008.
    2. Understanding Blood Pressure Readings. American Heart Association.
    3. What is blood pressure? Department of Health & Social Care.
    4. Naish J. Medical Sciences.
    5. High Blood Pressure Fact Sheet. U.S. Department of Health & Human Services.
    6. Lackland D. Global Burden of Cardiovascular Disease and Stroke: Hypertension at the Core.
    7. Global Atlas on cardiovascular disease prevention and control. Published by the World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization.
    8. Hernandorena I. Treatment options and considerations for hypertensive patients to prevent dementia.
    9. Lau D. Modifiable Risk Factors and Atrial Fibrillation.
    10. Poulter N. Hypertension.
    11. Poulter N. Hypertension.
    12. Carretero O. Essential hypertension. Part I: definition and etiology.
    13. High Blood Pressure Fact Sheet. U.S. Department of Health & Human Services.
    14. Poulter N. Hypertension.
    15. Poulter N. Hypertension.
    16. High Blood Pressure Fact Sheet. Division for Heart Disease and Stroke Prevention. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Division for Heart Disease and Stroke Prevention.
    17. Whelton P. 2017 ACC /AHA /AAPA /ABC /ACPM /AGS /APhA /ASH /ASPC /NMA /PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.
    18. Mancia G. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC).
    19. Poulter N. Hypertension.
    20. Whelton P. 2017 ACC /AHA /AAPA /ABC /ACPM /AGS /APhA /ASH /ASPC /NMA /PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.
    21. James P. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8).
    22. Poulter N. Hypertension.
    23. Naish J. Medical Sciences.
    24. How Is High Blood Pressure Treated? National Institutes of Health. Department of Health and Human Services.
    25. Poulter N. Hypertension.
    26. How Is High Blood Pressure Treated? National Institutes of Health. Department of Health and Human Services.
    27. Poulter N. Hypertension.
    28. Musini V. Pharmacotherapy for hypertension in adults 60 years or older.
    29. Whelton P. 2017 ACC /AHA /AAPA /ABC /ACPM /AGS /APhA /ASH /ASPC /NMA /PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.
    30. Sundström J. Effects of blood pressure reduction in mild hypertension: a systematic review and meta-analysis.
    31. Карпов Ю. Комбинированная терапия АГ в клинической практике.
    32. Poulter N. Hypertension.
    33. Campbell N. Using the Global Burden of Disease study to assist development of nation-specific fact sheets to promote prevention and control of hypertension and reduction in dietary salt: a resource from the World Hypertension League.
    34. Fisher N. Hypertensive vascular disease.
    35. Marshall I. Lay perspectives on hypertension and drug adherence: systematic review of qualitative research.
    36. Wong T. The eye in hypertension.
    37. Fisher N. Hypertensive vascular disease.
    38. GARETH BEEVERS D. ABC OF HYPERTENSION.
    39. GARETH BEEVERS D. ABC OF HYPERTENSION.
    40. GARETH BEEVERS D. ABC OF HYPERTENSION.
    41. Longo D. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18th Edition.
    42. August P. Management of hypertension in pregnant and postpartum women.
    43. GARETH BEEVERS D. ABC OF HYPERTENSION.
    44. Gibson P. Hypertension and Pregnancy.
    45. Rodriguez-Cruz E. Hypertension.
    46. Rodriguez-Cruz E. Hypertension.
    47. Dionne J. Hypertension in infancy: diagnosis, management and outcome.
    48. Rodriguez M. Hypertensive crisis.
    49. Hypertensive Crisis. American Heart Associacion.
    50. Marik P. Hypertensive crises: challenges and management.
    51. Williams B. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV.
    52. Williams B. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV.
    53. Whelton P. Primary prevention of hypertension: clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program.
    54. Mean Body Mass Index. World Health Organization.
    55. Brook R. Beyond medications and diet: alternative approaches to lowering blood pressure: a scientific statement from the american heart association.
    56. Williams B. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV.
    57. Mente A. Associations of urinary sodium excretion with cardiovascular events in individuals with and without hypertension: a pooled analysis of data from four studies.
    58. Yokoyama Y. Vegetarian diets and blood pressure: a meta-analysis.
    59. Sacks F. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group.
    60. Hartley L. Green and black tea for the primary prevention of cardiovascular disease (Review).
    61. Khalesi S. Green tea catechins and blood pressure: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.
    62. Liu G. Effects of tea intake on blood pressure: a meta-analysis of randomised controlled trials.
    63. Nancy J. Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses.
    64. Michael S. Potassium Intake, Bioavailability, Hypertension, and Glucose Control.
    65. Raebel M. Hyperkalemia associated with use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers.
    66. Fahey T. Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension (Review).
    67. Colussi G. Impact of omega-3 polyunsaturated fatty acids on vascular function and blood pressure: Relevance for cardiovascular outcomes.
    68. Jain A. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease.
    69. Zhang X. Effects of Magnesium Supplementation on Blood Pressure: A Meta-Analysis of Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trials.
    70. Dibaba D. The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulin resistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: a meta-analysis of randomized controlled trials.
    71. Figueroa A. Influence of L-citrulline and watermelon supplementation on vascular function and exercise performance.
    72. Lima F. Effect of L-arginine intake on exercise-induced hypotension.
    73. El Hafidi M. Is glycine effective against elevated blood pressure?
    74. Díaz-Flores M. Oral supplementation with glycine reduces oxidative stress in patients with metabolic syndrome, improving their systolic blood pressure.
    75. Legarth C. The Impact of Vitamin D in the Treatment of Essential Hypertension.
    76. Amarasekera A. Vitamin D supplementation lowers thrombospondin-1 levels and blood pressure in healthy adults.
    77. Firoz T. Oral antihypertensive therapy for severe hypertension in pregnancy and postpartum: a systematic review.
    78. Musini V. Pharmacotherapy for hypertension in adults aged 18 to 59 years.
    79. Miczke A. Effects of spirulina consumption on body weight, blood pressure, and endothelial function in overweight hypertensive Caucasians: a double-blind, placebo-controlled, randomized trial.
    80. Tabrizi R. The Effects of Coenzyme Q10 Supplementation on Blood Pressures Among Patients with Metabolic Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.
    81. Grossman E. Should melatonin be used to lower blood pressure?


    Возврат к списку

    *********************************
    'api:main.feedback' is not a component